オペ看の仕事内容って？術前・術中・術後・雑務について解説します！

手術室配属の看護師、オペ看。

オペ看以外にも、「手術室看護師」や「オペナース」と呼ばれることもあります。

そんなオペ看ですが、「オペ看ってなにしてるの？」とか、「手術ってそんなにないから暇そう」とよく言われます。

医療ドラマなどでは、手術シーンがクローズアップされるので、手術中だけがオペ看の仕事と思われていますが、手術中以外にも業務があります。

そこで今回は、あまり知られていないオペ看の仕事内容についてご紹介していきます。

オペ看の仕事内容について興味がある方、オペ看が手術中以外に何をしているか知りたい方の参考になれば嬉しいです。

手術室看護師の仕事内容

術中看護は、手術室看護師のメイン業務ですが、それ以外にも業務があります。

大きく分けると以下の4つになります。

手術中にしっかり看護ができるよう、術前から情報収集を行って準備をし、術中に行った看護を術後に評価をするのが手術室看護の一連の流れとなります。

術中看護以外にも様々な業務がありますが、オペ看以外にはあまり知られていないことも多いです。

その他の雑務に関しては、最近は業者が入り外注化されている病院も多くなってきているので、手術室看護師はより看護に専念できるようになってきています。

術前看護

術前看護では、術前の情報収集、術前訪問、手術準備などを行っていきます。

手術を受ける患者さんの情報を収集して看護計画を立案していくのが、術前看護のメイン業務になります。術前訪問の際には、手術室での流れなども説明して、手術に対する不安が軽減できるようにしています。

様々な不安を抱えてはじめて訪れる手術室で、術前訪問で会ったことのある看護師が1人いるだけでもちょっと心強くなりますよね。

わたしの家族が手術を受けた際も、「前日に話した看護師がいたからよかった」と話していました。

認知症の患者さんなどで、本人からの情報収集が難しい場合は、病棟看護師や主治医に確認していきます。

コロナ禍の前は、ご家族が面会に来ている時間に合わせて術前訪問をすることもありましたが、最近は面会制限もあるので、ご家族とお会いする機会が減ってきています。

ご家族にも手術中の待っている時間のこと、気になることを確認してお伝えしていましたが、最近は病棟看護師へ依頼して伝えてもらうようにしています。

手術準備では、患者さんが入室するまでの間に手術室の部屋のセッティングをしたり、必要な器械の準備をしていきます。

室温調整や部屋のBGM、ベッドをあたためたりなど環境調整にも気をつけています。

器械に関しては、手術中に必要なものはもちろん、もしかしたら必要になるかもというものも準備しておきます。

一緒に手術につく看護師や麻酔科医などとは、入室前にしっかり情報共有をおこなっています。

手術はチーム医療なので、患者さんの情報をしっかり共有して、それぞれの職種がベストをつくして手術を行っています。

他職種ともしっかりコミュニケーションをとっていくのは大切です。

術中看護

術中看護は手術室でのメイン業務で、器械出し看護師1人と外回り看護師1人で、手術の介助をおこなっていきます。

病院によっては、外回り看護師が2人体制で手術につくところもあります。

心臓血管外科の手術や、緊急手術などで、器械出し看護師や外回り看護師の人数が増えることもありますが、基本は器械だし看護師1人・外回り看護師1人で手術につきます。

器械出し看護師

器械出し看護師は、手術時手洗いをして清潔なガウンや手袋をつけ、清潔野で執刀医や助手に器械を渡したり、直接的に介助を行います。「直接介助」とも呼ばれます。

医療ドラマでよくクローズアップされる、ガウンや手袋をつけて、メスやはさみなどを渡す看護師です。

医療ドラマをみて、オペ看に憧れる方のほとんどは、器械出し看護師を指していることが多いです。

多くの病院では、新人看護師はこの器械出し看護師からスタートすることが多いので、まずは「清潔・不潔について」と「大量の器械」を覚えることからはじまります。

手術中は、手順書や解剖をしっかり理解して、器械や物品の準備をおこない手術介助をおこなっていきます。

手術の流れを理解するのは、スムーズに器械出しを行うためには欠かせません。

ベテランになると、メイヨー台（術野側で使う小さな器械台）に並べられている器械を見るだけで、今術野がどんなことをしているのか把握できます。

きっちり監修されている医療ドラマだと、メイヨー台の上の器械も、手術の流れに沿って配置されているので注目してみてください。

体内遺残防止については最近でもニュースでありましたが、しっかりとカウントを行う必要があります。

ガーゼや器械の数はもちろん、器械の破損の有無も1つずつ確認していきます。

手術中は外回り看護師と2人で手術についているので、何か会った際にはお互いに声を掛け合い連携していくことが大切になってきます。

外回り看護師

外回り看護師は、手術を受ける患者さんの麻酔導入から麻酔から覚めるまでの手術中の状態把握、術中の記録や、手術のあらゆるサポートをおこないます。「間接介助」とも呼ばれます。

多くの病院では、器械出し看護師がある程度自立したあとに外回り看護師をスタートする病院が多いです。

他で病棟経験があり、異動で手術室へ配属になった看護師の場合は、外回り看護師からスタートする病院もあります。

麻酔がかかってしまうと、患者さんは意識のない状態になるので、患者さんの代弁者としてプライバシーの保護や、バイタルサインや全身状態からの患者さんの訴えを伝えていく必要があります。

手術の流れを理解して、物品や機械のセッティングをおこない、手術が円滑にすすむようにサポートしていきます。

体内遺残防止は器械出し看護師だけでなく、外回り看護師も術野の外にあるガーゼや器械を数えてカウントしていきます。

患者さんに使用した輸液や輸血の量を把握し、尿量や出血のカウントを行うのも外回り看護師の業務です。手術が落ち着いている間には、行った看護についての記録を残していきます。

器械出し看護師同様、外回り看護師も声を掛け合い、連携していくことが大切です。

また、患者さんの家族への声かけも大切な看護です。

病棟看護師とも連携して家族への対応を行ったり、病院によっては家族へ訪問して声かけをするところもあります。

術中看護では患者さんに目が向きがちですが、患者さんの家族への看護も大切になってきます。

術後看護

術後看護では、カルテで術後の状態を確認して患者さんの病室を訪問し、術中に行った看護について評価していきます。

以前に比べ、術前訪問を実施している病院は増えてきていますが、人手が足りないような病院や、緊急手術が多く入った場合、人員が足りず術後訪問に行けないこともあります。

術後訪問を実施する際に、手術で担当した看護師とは別の看護師が訪問を行う場合もあります。

担当した看護師のほうが、看護を評価しやすいので、なるべくなら担当した看護師が訪問することが望ましいです。

術後訪問件数が増えない理由としては、短期入院や日帰り手術の増加も関係しています。

昔に比べ、入院日数が短くなっているので、特に休日を挟むと退院をしていたということも多いです。

手術室では患者さんと長く関わることが少ないため、術後訪問は看護を振り返る貴重な機会になります。

術前訪問のように、術後訪問も実施率があがってくるといいですね。

その他の雑務

その他の雑務として、部屋の片付け・掃除、器械洗浄、器械の滅菌業務、器械や物品のピッキング、マニュアルの作成・改定、物品の定数・滅菌期限確認などがあります。

雑務については、他病棟の看護師にはあまり知られていないことが多いです。

手術が終わったあとの部屋の片付けや掃除、器械の洗浄・滅菌、ピッキング、物品定数や滅菌期限確認などは病院によっては外注化しているところも増えてきています。

外注化できていない病院では、その他の雑務で人手や時間がとられ、残業することも多かったです。

外注化がすすむと、看護師は手術看護に専念できるのでありがたいですね。

まとめ

今回は、オペ看の仕事内容についてご紹介しました。

オペ看といえば器械出し看護師のイメージが強いと思いますが、外回り看護師も手術にはかかせないですし、他にも様々な業務があります。

術中以外の、術前・術後や雑務についてはあまり知られていないので、オペ看ってこんなことしているんだなと知っていただけると嬉しいです。

オペ看の仕事内容が気になっている方の参考になれば幸いです。